-

Gözden kaçırmayın

Radyoterapinin Kalp Sağlığı Üzerindeki Etkileri Türk Kardiyoloji Derneği Tarafından VurgulandıRadyoterapinin Kalp Sağlığı Üzerindeki Etkileri Türk Kardiyoloji Derneği Tarafından Vurgulandı

Medicare Avantaj (MA) planlarının denetimleri, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na (CMS) bağlı merkezler tarafından genişletilecek. American Hospital Association (AHA) tarafından paylaşılan bilgilere göre, bu genişleme, planların uyumluluk oranlarını artırmayı ve potansiyel hataları tespit etmeyi amaçlıyor.

Denetimlerin Kapsamı Artırılıyor


CMS, MA planlarının ödeme taleplerini, pazarlama uygulamalarını ve hasta erişimi süreçlerini daha yakından inceleyecek. Özellikle, hastaların ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerine zamanında erişiminin sağlanması ve planların yanıltıcı pazarlama taktiklerinden kaçınması konularına odaklanılacak. Bu denetimler, planların CMS kurallarına uygunluğunu değerlendirmek ve hasta haklarını korumak amacıyla gerçekleştirilecek.

Hastaneler Üzerindeki Etkisi


MA planlarının denetimlerinin sıkılaştırılması, hastaneler üzerinde de etkili olabilir. Hastanelerin, MA planlarıyla yapılan sözleşmelerdeki şartlara titizlikle uyması ve doğru faturalandırma yapması önem kazanacak. Yanlış faturalandırma veya hatalı kodlama gibi durumların tespiti halinde, hastanelerin ödeme talepleri reddedilebilir veya cezai yaptırımlar uygulanabilir. Örneğin, bir hastanenin, MA planıyla sözleşmede belirtilen hizmet kapsamını aşan bir işlem için fatura çıkarması durumunda, bu fatura reddedilebilir.

AHA'nın Tutumu


American Hospital Association, CMS’nin bu kararını destekliyor. AHA, MA planlarının denetimlerinin şeffaflığı artırarak, hastaların daha kaliteli sağlık hizmeti almasına yardımcı olacağını belirtiyor. Ayrıca, AHA, hastanelerin ve sağlık kuruluşlarının MA planlarıyla olan ilişkilerinde daha dikkatli olmalarını ve uyumluluk süreçlerini güçlendirmelerini tavsiye ediyor. AHA, bu denetimlerin, sağlık sistemindeki genel verimliliği ve hasta memnuniyetini artıracağına inanıyor.

Gelecek Adımlar


CMS, denetim süreçlerini daha da geliştirmek ve planların uyumluluk oranlarını artırmak için yeni teknolojiler kullanmayı planlıyor. Ayrıca, CMS, hastaların MA planları hakkında daha fazla bilgiye erişimini sağlamak ve şikayetlerini daha kolay bildirmelerini sağlamak için çalışmalar yapacak. Bu çalışmaların, sağlık sistemindeki şeffaflığı artırarak, hastaların daha bilinçli kararlar almasına yardımcı olması bekleniyor.